mSFERA preventiva in prva pomoč – kemikalije, droge, CO

Archive for the ‘Zastrupitve’ Category

Nesreča z nevarnimi snovmi : sproščanja nevarnih plinov – 11.12.2011 17:22

Ob 17.22 se je v stanovanju stanovanjskega bloka v Drapšinovi ulici v Celju, zaradi nepravilnega delovanja plinske peči, ustvarjal ogljikov monoksid.

Gasilci PGE Celje so ugasnili peč in zaprli plin ter opravili meritve v ostalih delih objekta. Zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom so reševalci NMP eno osebo prepeljali v celjsko bolnišnico. Ostale stanovalce so za nekaj časa evakuirali iz objekta.

Priporočilo/rešitev: Javjalniki ogljikovega monoksida

29. oktobra 2010 – V zdravilišču Thermana v Laškem je včeraj opoldne prišlo do nenadnega povečanja izpusta klora v zunanjem rekreacijskem bazenu, štiri otroke pa so zaradi vdihavanja klora prepeljali v bolnišnico. Vzroki nesreče še niso znani, verjetno pa je šlo za tehnično napako. Zaradi vdihavanja klora so v celjsko bolnišnico prepeljali štiri otroke, enega od njih pa so kasneje prepeljali v Univerzitetni klinični center Ljubljana.

Poleg tehničnega osebja, ki še vedno išče vzrok nenadnega izpusta klora, dogodek na terenu preiskujejo tudi kriminalisti. Vsi bazeni v zdravilišču, tudi notranji, so zaprti in tako bo ostalo, dokler ne ugotovijo, kaj je bil razlog za nesrečo.

Stanje treh otrok, ki se zdravijo v celjski bolnišnici, se izboljšuje, kako resno je stanje otroka, ki so ga pripeljali v Ljubljano, pa še ni znano. Neuradno naj bi šlo za večje otroke, najstarejši med njimi naj bi imel 15 let.

Zastrupitve z klorom so pogoste.

Lastnosti klora

Klor spada zaradi svoje strupenosti med nevarne snovi. Uporablja se v industriji za beljenje celuloze, tekstilnih vlaken, pripravo različnih kemikalij idr. Njegova uporaba je zelo razširjena tudi v vsakdanjem življenju, npr. pri pripravi pitne vode, vode na kopališčih; varekina, razstopina, ki vsebuje klor (in je v prosti prodaji), pa se uporablja kot razkuževalno in oksidacijsko sredstvo.

Klor v majhnih koncentracijah, kot jih uporabljamo v gospodinjstvu, ter ob pravilni uporabi in upoštevanju navodil ni nevaren. Če pa se zgodi nesreča, npr. v proizvodnji ali med prevozom, ko uhaja večja koncentracija klora, je ta zelo strupen in se je treba pred njim zaščititi in ustrezno ukrepati. Nesreča s klorom se lahko zgodi med njegovim prevozom po cesti ali železnici, na kopališčih in drugih objektih, kjer uporabljajo večje količine klora za razkuževanje, ter v delovnih organizacijah, kjer klor izdelujejo ali pa ga uporabljajo v tehnološkem procesu.

• Klor je zelo strupen dražeč plin.
• Že pri majhnih koncentracijah ga zaznamo zaradi izrazito ostrega vonja.
• Je 2,4 krat težji od zraka in se zadržuje pri tleh, nabira se npr. v kleteh in podhodih.
• Pri izpustu klora v okolje se oblikuje viden klorni oblak, ki je pri manjših koncentracijah bele barve, pri velikih pa zelenkastorumene.

Posledice delovanja klora na človeka, živali in okolje

Kadar je koncentracija plinastega klora zvečana draži nosno sluznico in oči ter poškoduje kožo. Vdihavanje klora poškoduje dihala in povzroča pljučni edem. Znaki zastrupitve (odvisno od koncentracije in trajanja izpostavljenosti kloru) se stopnjujejo takole: kašljanje, kihanje, solzenje, pekoče bolečine v žrelu, pospešeno in težko dihanje, hropenje, motnje zavesti, v najhujšem primeru nezavest in smrt.
Na živali deluje klor enako kot na ljudi.
Rastlinje bi bilo po prehodu klornega oblaka uničeno, ožgano, zemlja pa kisla; kislost zemljišča bi bila odvisna od vlage v zraku in mineralne sestave tal. Zastrupitev tal s klorom vpliva tudi na talno vodo, zato je treba pred njeno uporabo upoštevati navodila Civilne zaščite.

Prva laična pomoč

• Prvo zaščitite sebe (zaščitna sredstva).
  Poškodovanega umakniti na varno.
  Poškodovanemu, ki je v nezavesti, postaviti v položaj za nezavestne (sprostiti dihalne poti, ga obrniti na bok in če
  je treba, oživljati).
• Kontaminirano obleko in obutev takoj odstranimo.
  Kožo in oči umivamo z Diphoterinom.
  Takoj poiskati zdravniško pomoč. Znaki zastrupitve se lahko ponovno pojavijo tudi čez več ur (nepričakovano poslabšanje).

Varnostni list oziroma MSDS (Material Safety Data Sheet) za izdelek Diphoterine podjetja Prevor (za PDF kliknite tu ).

Donoghue MA. Diphoterine for alkali chemical splashes to the skin at alumina refineries. International Journal of Dermatology 2010; 49: 894-900

Background: Diphoterine is a commercially available amphoteric, hypertonic, chelating solution used to decontaminate and irrigate chemical splashes. The aim of this study was to evaluate the implementation of Diphoterine at three alumina refineries. This is the largest case series reported to date. 

Methods: One hundred eighty cases of alkali splashes to the skin were evaluated clinically. Two groups were compared; those who had applied Diphoterine first and those who had applied water first.

Results: There were no signs of chemical burn in 52.9% of the group who applied Diphoterine first compared with 21.4% of the group who applied water first. Only 7.9% of the group who applied Diphoterine first had blisters or more severe signs compared with 23.8% of the group who applied water first. The differences were statistically significant (P < 0.001). After implementation of Diphoterine the “first aid” injury rate for chemical burns fell 24.7% (95% CI 0.5–43.0%).

Conclusions: Applying Diphoterine first was associated with significantly better outcomes following alkali skin splashes than applying water first.

Uvod: Diphoterine je komercialno dostopna amfoterna, hipertonična, kelirajoča raztopina, ki je namenjena dekontaminaciji in izpiranju politij s kemikalijami. Namen raziskave je bil preveriti koristnost Diphoterina v treh tovarnah, kjer proizvajajo aluminij.

Metode: V raziskavo smo vključili 180 delavcev, ki so se polili po koži z bazično  tekočino. V raziskavi smo primerjali skupino delavcev, ki je za izpiranje kože uporabila Diphoterine, s  skupino delavcev, ki je kožo izprala z vodo.

Rezultati: Brez znakov kemične opekline je bilo 52.9% delavcev, ki za izpiranje uporabili Diphoterine, medtem ko je bilo brez znakov kemične opekline le 21.4% delavcev, ki so kožo izprali z vodo. Kožne mehurje ali resnejšo kemično opeklino je imelo le 7.9% delavcev, ki so kožo izprali z Diphoterinom. V skupini delavcev, ki si je kožo izprala z vodo pa je kar 23.8%. delavcev imelo kožne mehurje ali še resnejšo kemično opeklino. Rezlika med skupinama delavcev je bila statistično značilna (p<0.001). Po uvedbi Diphoterina za izpiranje kože in oči v sklopu prve pomoči pri politjih s kemikalijami se je pogostnost kemičnih opeklin znižala za 24.7% (95% CI 0.5-43.0).

Zaključek: Izpiranje z Diphoterinom uspešneje prepreči nastanek kemične opekline pri politju z bazično raztopino kot izpiranje z vodo.

Posebni izdelki, ki zmanjšujejo tveganje posledic pri kemičnih nesrečah. Priporočamo Diphotérine® za vsa kemična politja po očeh in koži razen za florovodikovo kislino in njene derivate,  Hexafluorine® za vsa kemična politja po očeh in koži z florovodikovo kislino in njene derivate ter Trivorex® za politje po okolici

Diphoterine	Hexaflorine	Trivorex

Trije dejavniki, ki vplivajo na kemično opeklino:

1. Vrsta kemikalije in njena koncentracija – obstajajo šest (6) tipov kemikalij : kisline, baze, oksidanti, topila, kelatna sredstva in reducenti. Agresivnost kemikalije je odvisna od koncentracije kemikalije. Višja kot je koncentracija, višja je njena agresivnost.
2. Temperatura - višja kot je temperatura hitreje uničuje naše celice
3. Čas stika – to je čas aktivnosti kemikalije na nešem telesu (oko, koža). Daljši kot je čas stika več poškodbe lahko kemikalija povzroči. Hitra intervencija skraša čas stika in povečuje čas prve pomoči.

Nevidni morilec, ki vsako leto ugasne 50 življenj

Povzetek: Ogljikov monoksid nima barve niti vonja ali okusa, kar pomeni, da ostaja le stežka izsledljiv in, žal, zlahka pozabljen. Dokler ni prepozno za ukrepanje. Predvsem zato ker, vsaj v začetni fazi zastrupitve, povzroča zdravstvene težave, ki se kažejo v simptomih, zelo podobnih virozam.

Povezava na celoten članek v časopisu Delo Nevidni morilec, ki vsako leto ugasne 50 življenj (Delo)

Izšel je članek o zastrupitvah z Ogljikovim monoksidom (CO) v časopisu Dnevnik

Povzetek : Zastrupitev ob vdihovanju dima je prvi opisal Aristotel 300 let pred našim štetjem. Leta 1894 so ugotovili, da je ena izmed sestavin dima ogljikov monoksida. Danes je zastrupitev z ogljikovim monoksidom najpogostejša smrtna zastrupitev v razvitih industrijskih državah. V ZDA letno zaradi nenamerne zastrupitve z ogljikovim monoksidom umre 600 ljudi, še več pa jih z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom naredi samomor. Po podatkih Inštituta za varovanje zdravja Republike Slovenije je zastrupitev z ogljikovim monoksidom tudi v Sloveniji najpogostejša smrtna zastrupitev, saj v Sloveniji zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom umre približbo 50 ljudi letno in kar v 75 % primerov gre za nenamerne zastrupitve oziroma nesreče, kjer pogosto umrejo otroci in mladostniki.

Povezava na celoten članek v časopisu Dnevniku – Ogljikov monoksid – nevidni morilec (Dnevnik)

Članek objavljen v Zdravniškem vestniku na temo Prva pomoč in nujna medicinska pomoč pri politju s fluorovodikovo kislino.

Izhodišča: Kemikalije uporabljajo v vseh gospodarskih dejavnostih in petina vseh delavcev dela z nevarnimi kemikalijami. Fluorovodikova kislina (HF) je ena najbolj nevarnih anorganskih kislin, uporabljajo pa jo v elektronski, kemični, steklarski, kovinski, avtomobilski in naftni industriji. HF ima dvojno delovanje, jedko in toksično,
kar je posledica sinergističnega delovanja vodikovih (H+) in fluoridnih (F-) ionov. Ob stiku s kožo in z očmi HF povzroči hudo kemično poškodbo in omogoči prodor fluoridnih ionov v tkiva ter sistemsko zastrupitev s hipokalcemijo in z motnjami srčnega ritma.

Zaključek: Kemične poškodbe ob politjih s HF lahko preprečimo z osebnimi zaščitnimi sredstvi in s takojšnjo dekontaminacijo, ker se prodiranje HF skozi povrhnjico kože in roženico zrkel začne že v prvi minuti po politju. Prva pomoč z izpiranjem z vodo in mazanjem s kalcijevimi pripravki je nepredvidljiva in ima nekaj omejitev, medtem ko je pravočasno izpiranje oči in kože s heksafluorinom zelo učinkovito in lahko popolnoma prepreči nastanek kemične poškodbe in sistemske zastrupitve.

Povezava na celoten članek v Zdravniškem vestniku -  Prva pomoč in nujna medicinska pomoč pri politju s fluorovodikovo kislino (Zdravniški vestnik )

4 oktobra 2010 se je zgodila velika kemična katastrofa zaradi izlitja strupenih snovi v tovarni aluminija v Ajki na jugozahodnem Madžarskem.

Samo 160 kilometrov od Budimpešte se je v tej največji industrijski nesreči iz tovarne aluminija razlilo približno 700 000 kubičnih metrov strupenih odpadnih snovi, t.i. rdečega blata. V nesreči katastrofalnih razsežnosti je sedem ljudi umrlo, nekatere še pogrešajo, medtem ko jih je 150 hudo ranjenih. Prebivalce bližnjih vasi so že začeli izseljevati. Tudi posledice za okolje in bitja v okolju so hude in bodo dolgotrajne. Madžarske oblasti so 10. 10. 2010 sporočile, da je možno, da se bo stena rezervoarja, v katerem je še približno 2,5 milijona kubičnih metrov strupenega blata, podrla, ker se razpoka v steni širi.

Madžarska je zaradi zlitja rdečega blata iz tovarne na treh območjih razglasila izredne razmere. Prizadetih je okoli 7.000 prebivalcev, predvsem v okraju Veszprem, kjer se je zgodila nesreča in v okrajih Gyor-Moson-Sopron in Vas. Po pisanju britanskega BBC-ja so evakuirali okoli 390 prebivalcev, 11 so jih iz poplavljenega območja rešili. V reševalni akciji je sodelovalo okoli 500 policistov, vojakov in šest posebnih reševalnih ekip.

V največji kemični nesreči na Madžarskem do zdaj so zaradi kemičnih opeklin v bolnišnico prepeljali okoli 90 ljudi. Opekline se da sicer ublažiti z izpiranjem z vodo, po nekaj dnevih pa izginejo. Sicer pa je večina ljudi umrla zaradi utopitve, saj je rdeče blato skupaj z vodo z naglo hitrostjo vdrlo v okoliške vasi. Še vedno pogrešajo nekaj ljudi.

Boksit, glinica, sestavine

Dejansko gre za zlitje glinice, ki je surovina za pridobivanje aluminija. Glinica se pridobiva iz rude boksita, ki je rdeče barve. Boksita je dobil ime po svojem najdišču (Les Baux). Veliko je najdete v Istri in je prepoznavna po rdeči barvi. Glinico odlagajo na deponiji, ki je narejena tako, da jo ogradijo z zemljino, kot en velik bazen. Bazen ogradijo z gramozom in potem ta mulj pretakajo v bazene. Mulj se tam usede, voda pa izhlapi. V nekem normalnem času se potem to strdi.

Boksit vsebuje od 30 – 54 % aluminijevega trioksida, železove okside, kremen in okside drugih kovin kot sta titan in svinec. V procesu izdelave aluminija boksit izpirajo z vročo raztopino natrijevega hidroksida, ki je zelo močna baza (lug), pri čemer nastane aluminijev hidroksid. Posledično so tudi odpadki, ki nastanejo pri predelavi boksita v aluminij, alkalni, to je imajo visok pH, od 10 – 13. Odpadno blato vsebuje tudi številne kovinske okside, npr. železov oksid, ki daje blatu značilno rdečo barvo. V rdečem blatu, ki se je razlilo na Madžarskem, so ugotovili tudi presenetljivo visoke koncentracije arzena, kroma in živega srebra. Pri procesu izdelave aluminija se sproščajo tudi precejšnje količine ogljikovega dioksida, ogljikov monoksid, žveplov dioksid, polifluorirani ogljiki (PFC), hlapne organske spojine in hlapni fluorovodik, iz katerega nastane fluorovodikova kislina.

Postopek pridobivanja aluminija iz boksita:

1. Priprava boksita – Surovi boksit se zdrobi, posuši in fino zmelje.
2. Pridobivanje glinice iz boksita – Z uporabo natrijevega luga se odstranijo nezaželene primesi. Tako dobimo čisto, belo glinico (aluminijev oksid).
3. Redukcija glinice v aluminij z elektrolizo – Glinica se raztopi pri približno 950 °C v staljenem kriolitu. Raztopina se v elektrolizni peči z enosmernim tokom razgradi na sestavne dele. Aluminij se nabere na dnu, nastali prosti kisik pa se poveže z ogljikovimi elektrodami v ogljikov dioksid.

Iz 4 ton boksita dobimo 2 toni glinice in iz nje 1 tono aluminija.

Kemične opekline

Na osebah so nastale kemične opekline zaradi natrijevega luga (natrijev hidroksid, soda caustica, NaOH) kot tudi potencialne zastrupitve zaradi florovodikove kisline.

Kakšni so škodljivi učinki teh kemikalij za ljudi?
Natrijev lug in fluorovodikova kislina sta zelo jedki snovi, ki pri stiku s kožo, sluznicami in očmi povzročata hude opekline in trajne poškodbe oziroma odmrtje tkiv. V primeru zaužitja jedkih snovi pride do hudih poškodb sluznic ustne votline, požiralnika in želodca s krvavitvami in razpokami prebavne cevi, ki se lahko končajo s smrtnim izidom. Zaradi obširnih in globokih opeklin lahko pride do dehidracije in okužb ter v skrajnem primeru do odpovedi ključnih organov zaradi poškodb sluznic dihal, oziroma šoka in smrti zaradi odpovedi srca in ožilja. Tovrstne poškodbe so tudi strahotno boleče.

Kovinski oksidi so bolj problematični z vidika vdihavanja prašnih delcev, potem ko se rdeče blato posuši, in se prah raznaša po ozračju.

Aluminijev prah lahko draži kožo in dihala ter povzroča astmatične napade pri preobčutljivih posameznikih. Pri dolgotrajnejši izpostavljenosti so možne trajne poškodbe pljuč in živčevja. Za škodljive učinke so bolj dovzetni otroci in starejši ter bolniki z zmanjšano ledvično funkcijo.

Izpostavljenost prašnim delcem, ki vsebujejo svinec ima lahko številne škodljive posledice za zdravje. Posebej so občutljivi majhni otroci, saj svinec lahko poškoduje razvijajoči se živčni sistem in tako vpliva na sposobnost učenja in na vedenje. Posledice zastrupitve s svincem so tudi poškodbe ledvic, krvotvornih organov ter živcev rok in nog. Svinec je rakotvoren in lahko škoduje tako plodnosti kot nerojenemu otroku.

Železo, ključna sestavina rdečih krvničk, spada med esencialne elemente, torej snovi, ki jih nujno potrebujemo za normalno delovanje svojega telesa. Vendar deluje železo v prekomernem odmerku pri stiku s kožo in sluznicami jedko, in lahko povzroča podobne, čeprav manj hude poškodbe kot natrijev lug in fluorovodikova kislina. Prekomerni odmerki železa, ki se v vsrkajo v organizem pa zaradi vpletenosti v procesu nastajanja prostih radikalov poškodujejo celice in tkiva ter povzročajo motnje v delovanju številnih organov.

Arzen je zelo strupena kovina. Anorganska oblika. trivalentni arzen, je bolj strupena od organske, petvalentne, oblike. Škodljivi učinki so bodisi posledica vnosa preko kože, bodisi z vdihavanjem oziroma zaužitjem. Poleg prebavnih motenj z bolečinami v trebuhu, bruhanjem, drisko in dehidracijo, arzen lahko poškoduje jetra, ledvice in živčni sistem. Arzen je rakotvorna snov in povzroči raka kože, sečnega mehurja in ledvic.

Tudi živo srebro nastopa v več oblikah. Kot hlapno elementarno živo srebro je nevarno predvsem, če ga vdihavamo, medtem ko so anorganske soli in organsko živo srebro bolj strupene z zaužitjem. Anorganske spojine živega srebra so dražilne pri stiku s kožo in očmi. Za sistemske zastrupitve z živim srebrom so značilne poškodbe prebavnega trakta, ledvic in živčnega sistema.

Krom se nahaja v različnih valenčnih stanjih. Biološko pomemben je trivalentni krom, ki je udeležen pri uravnavanju krvnega sladkorja in spada med esencialne elemente. Strupenost trivalentnega kroma je majhna, medtem ko je šestvalentna oblika strupena predvsem zaradi svoje oksidativnosti in genotoksičnosti, to je sposobnosti, da poškoduje genetski material. Pri akutni zastrupitvi pride do methemoglobinemije in poškodb ledvic. Pri stiku s kožo povzroča draženje in kontaktni dermatitis. Pri vdihavanju draži sluznico dihal, povzroča poškodbe pljuč in je tudi rakotvoren za človeka.

Žveplov dioksid je dražilen za oči in za dihala, povzroča vnetje dihal, astmatične napade in pri ponavljajoči se izpostavljenosti trajne poškodbe dihal.

Hlapne organske spojine so dražilne. Pri vdihavanju večjih količin povzročajo omotico in vrtoglavico, siljenje na bruhanje, motnje srčnega ritma; pri dlje časa trajajoči izpostavljenosti pa težave s koncentracijo in spominom, motnje delovanja ledvic in jeter.

Nekatere snovi iz skupine polifluoriranih ogljikov (PFC) so rakotvorne in spadajo med kemijske povzročitelje hormonskih motenj (KPHM). KPHM je od zunaj vnesena kemična snov oziroma mešanica snovi, ki preko sprememb v delovanju hormonov povzroča neželene učinke na zdravje posameznega organizma ali njegovega potomstva oziroma (sub)populacije.